Paracoccidioidomicosis crónica multifocal con compromiso perioral y laríngeo en un paciente inmunocompetente: reporte de un caso / Chronic multifocal paracoccidioidomycosis with perioral and laryngeal involvement in an immunocompetent patient: case report

Introducción: la paracoccidioidomicosis es una micosis endémica en áreas tropicales de Suramérica y Centroamérica. 50 % de los pacientes tiene afectación de las membranas mucosas, y la mucosa laríngea se afecta en 22 %-43 % de los casos. Caso clínico: se presenta un caso ilustrativo de un paciente con paracoccidioidomicosis y afectación de la mucosa oral y laríngea con curso clínico sugestivo de tuberculosis diseminada. Discusión: el compromiso mucoso se presenta en 50 % pacientes con paracoccidioidomicosis, mientras que la afectación laríngea se da en 22 %-43 % de los pacientes. En la mayoría de los casos, las lesiones laríngeas se observan como masas granulomatosas con una superficie hemorrágica y se asocian con disfonía, por lo que son difíciles de diferenciar de una tuberculosis laríngea. Conclusión: la afectación laríngea en pacientes con paracoccidioidomicosis es frecuente y tiene curso clínico similar al de la tuberculosis, e implica un reto diagnóstico.

Introduction: Paracoccidioidomycosis is a mycosis endemic in tropical areas of South America and Central America. 50% of patients have mucous membrane in-volvement and the laryngeal mucosa is affected in 22-43% of cases. Case report: We present an illustrative case of a patient with Paracoccidioidomycosis with in-volvement of the oral and laryngeal mucosa with a clinical course suggestive of disseminated tuberculosis. Discussion: Mucosal involvement occurs in half of the patients with Paracoccidioidomycosis, while laryngeal involvement occurs in 22-43% of patients. In most cases, laryngeal lesions are observed as granulomatous masses with a hemorrhagic surface and are associated with dysphonia, making them difficult to differentiate from laryngeal tuberculosis. Conclusion: Laryngeal invol-vement in patients with Paracoccidioidomycosis is frequent and has a clinical course similar to that of tuberculosis, implying a diagnostic challenge.

Um lugar para pensar: uma hipótese sobre o enquadre interno do psicanalista / A location for psychoanalytical thinking: a hypothesis about the internal setting / El lugar del pensamiento: una hipótesis sobre el encuadre interno del psicoanalista / Un lieu pour la pensée: une hypothèse sur le cadre interne du psychanalyste

Pretendemos contribuir para os debates acerca da formação do psicanalista - mais especificamente, sobre a forma como se constitui, na trajetória de um psicanalista, o modo de pensar que caracteriza essa práxis. Situamos essa proposta como uma alterativa às investigações que se pautam nos dispositivos institucionais voltados à formação, acreditando que a ênfase no processo vivido pelo psicanalista em formação oferece subsídios mais claros em relação àquilo que uma formação, quando bem-sucedida, promove. Nesse contexto salientamos o lugar peculiar que cabe à teoria e à imago dos autores canônicos, tentando sugerir formas de evitar que sejam promotores de paralisia e submissão, mas sim promotores de rigor e criatividade.

Considering the multiplicity of institutions and theoretical frameworks dealing with the process for psychoanalytical formation, we propose in this essay a perspective by which such issues might be approached in a renewed and (luckily) inspiring way: focusing not on the social and institutional challenges themselves, but rather on the psychical developments through which a candidate comes about to consider oneself, lastly, a psychoanalyst. Such development assuredly encompasses theory, personal analysis and supervised practice, and it requires some sort of a sense of belonging within a psychoanalytical community (institutionalized or not); our focus here, nevertheless, will rest on the development of what André Green termed "internal setting" - it is our hypothesis that it is the development of such internal setting that is at stake through psychoanalytical training. Having established the basis for such hypothesis, we discuss lastly how it might contribute to ongoing debates within the psychoanalytical community regarding training and the basic capacities required for psychoanalytical thinking.

Pretendemos contribuir para los debates acerca de la formación del psicoanalista - sobre cómo se constituye, en la trayectoria de un psicoanalista, la manera de pensar que caracteriza su praxis. Se propone esta discusión como una alternativa a las investigaciones que insisten en el análisis de dispositivos institucionales dedicados a la formación, apostando que el estudio del proceso vivido por el analista en formación nos ofrece recursos más eficientes para comprender lo que una formación efectivamente promueve. Conferimos destaque al lugar peculiar que cabe a la teoría y a la imago de los autores canónicos, sugiriendo formas para que no sean mecanismos de parálisis y sumisión, sino promotores de rigor y creatividad de pensamiento.

Nous avons l'intention de contribuer aux débats concernant la formation du psychanalyste - notamment sur la façon dont se constitue, dans la trajectoire d'un psychanalyste, la manière de penser qui caractérise cette praxis. Nous considérons cette proposition comme une option aux recherches qui suivent les dispositifs institutionnels visant la formation, car nous pensons que l'accent mis sur le processus vécu par le psychanalyste en formation fournit des apports plus clairs en ce qui concerne ce que procure une formation, si elle est réussie. Dans ce contexte, nous insistons sur la place particulière qui revient à la théorie et à l'imago des auteurs canoniques, en essayant de suggérer des manières d'éviter qu'elles provoquent paralysie et soumission, afin qu'elles soient, au contraire, inspiratrices de rigueur et de créativité.

Caracterización morfológica del componente tendo-muscular del compartimiento posterior del muslo / Morphological characterization of the tendo-muscular component of the posterior compartment of the thigh

Los aspectos morfológicos del componente tendomuscular del compartimiento posterior han sido descritos en algunos grupos poblacionales. Se evaluó mediante disección directa las características morfológicas y biométricas del compartimento posterior de 50 muslos de especímenes cadavéricos, en una muestra de población colombiana. El 2 % los músculos isquiotibiales se originaron en un tendón común, 58 % presentó un tendón común para el musculo semitendinoso (MSt) y cabeza larga del músculo bíceps femoral (MBF). El 40 % de la cabeza larga del MBF se originó en el margen lateral de la tuberosidad isquiática (TI) y el MSt en su superficie posterior. En el 98 % de los casos el músculo semimembranoso (MSm) se originó en el margen medial de la TI y se dispuso como una estructura medial del muslo. No se observaron variaciones en el lugar de inserción de los músculos isquiotibiales. El MSt presentó la mayor longitud (419,5 DE 33,2 mm); el tendón distal con mayor espesor fue el del MBF (8,5 DE 5,6 mm), mientras que el músculo semimembranoso (MSm) presentó el componente miotendinoso más ancho (22,4 DE 6,5 mm). No hubo diferencias morfométricas estadísticamente significativas con relación al lado de presentación. Los hallazgos obtenidos enriquecen los conceptos morfológicos de la región posterior del muslo, aportan a la cualificación de procedimientos de cirugía plástica, ortopédica y al diseño de programas de entrenamiento muscular específico en diferentes disciplinas deportivas.

The morphological aspects of tendon and muscle component of the posterior compartment have been described in some population groups. The morphological and biometric characteristics of the posterior compartment of 50 thighs of cadaverous specimens were evaluated by means of a direct design, in a sample of the Colombian population. The 2 % of the hamstring beats originated in a common tendon, 58 % with a common tendon for the Semitendinous muscle (MSt) and long head of the femoral Biceps muscle (MBF). The 40 % of the long head of the MBF were originated on the lateral margin of the Ischial Tuberosity (TI) and the MSt on its posterior surface. In 98 % of the cases the semimembranous muscle (MSm) originated in the middle margin of the IT and dissolved as a medial structure of the thigh. No variation was observed in the place of the hamstring insertion. The longest time (419.5 DE 33.2 mm) the distal tendon with greater thickness was that of the MBF (8.5 OF 5.6 mm), while the semimembranosus muscle (MSm) presented the broadest myotendinous component (22.4 SD 6.5 mm). There weren't statistically significant morphometric differences in relation to the presentation side. The findings obtained enrich the morphological concepts of the posterior thigh region, contribute to the qualification of plastic surgery, orthopedic procedures and the design of muscle training programs in different sports disciplines.

Tradução e comentários à conferência de Freud sobre a Histeria masculina: uma contribuição à historiografia da psicanálise / Commented translation of Freud's conference on male hysteria: a contribution to psychoanalysis's historiography

Apresentamos neste artigo uma tradução inédita de uma das atas da conferência de Freud sobre a histeria masculina, comunicação proferida pelo futuro psicanalista diante da Sociedade de Médicos de Viena em 15 de outubro de 1886. A conferência tornou-se conhecida no interior do movimento psicanalítico principalmente em função da ideia de que, na ocasião, Freud teria sido objeto de escárnio e rejeição por parte da comunidade médica e acadêmica. Além da tradução, ofereceremos ainda um panorama técnico e contextual com o objetivo de contribuir para a elucidação de alguns equívocos recorrentes ligados à história deste episódio. Assim, enquanto caso exemplar, tal evento nos servirá também como pivô de uma crítica mais ampla a certas historiografias da psicanálise.

This article is based on a translation of the notes on the proceedings of Freud's conference on masculine hysteria, presented by him before the Vienna Society of Physicians. The conference gained prominence within psychoanalytical discourses mostly due to the idea that Freud would have been object to scorning and rejection by the medical and scientific community present on the occasion - perception this article aims to put into question and to rectify. A technical, contextual and critical overview on the events and elements in question is also provided in the article, with the purpose of supporting and furthering the insights we aimed to provide with the publication of this translation; we also meant to shed new light into the events and to rectify some misunderstandings unfortunately recurrent in the historiography of psychoanalysis as related to this specific episode and its significance. Thus, as an exemplary case, we understand this event as the axis for a broader critique on some assumptions and positions regarding psychoanalytical historiography.

Winnicott's style and its implications: a study on authorization, authenticity and influence in psychoanalysis

The article focuses on the consequences of Winnicott's style for his work and for the psychoanalysis inspired by his work. Within this framework, the article discusses possibilities and deadlocks for an appropriation of Winnicott's work and the complex relation between his work and dogmatism, formation, innovation and filiation (AU)

O estilo de Winnicott e suas implicações: um estudo sobre autenticidade, filiação e influência em psicanálise. O artigo se propõe a abordar as consequências do estilo de Winnicott para sua produção e para a psicanálise inspirada por seu trabalho. Discute-se, nesse enquadre, as possibilidade e entraves para uma apropriação do trabalho de Winnicott e a complexa relação de sua obra com o dogmatismo, a formação e a inovação (AU)

Winnicott's style and its implications: a study on authorization, authenticity and influence in psychoanalysis

The article focuses on the consequences of Winnicott's style for his work and for the psychoanalysis inspired by his work. Within this framework, the article discusses possibilities and deadlocks for an appropriation of Winnicott's work and the complex relation between his work and dogmatism, formation, innovation and filiation.

O estilo de Winnicott e suas implicações: um estudo sobre autenticidade, filiação e influência em psicanálise. O artigo se propõe a abordar as consequências do estilo de Winnicott para sua produção e para a psicanálise inspirada por seu trabalho. Discute-se, nesse enquadre, as possibilidade e entraves para uma apropriação do trabalho de Winnicott e a complexa relação de sua obra com o dogmatismo, a formação e a inovação.

A influência dos autores canônicos na autorização do psicanalista / The influence of canonical authors in the psychoanalyst's authorisation process / La influencia de los autores canónicos en la autorización de lo psicoanalista / L'influence des auteurs cannoniques sur l'autorisation du psicanaliste

O artigo aborda a forma como se constroem as "autorias" no discurso psicanalítico - considerando, basicamente, as figuras de autor que organizam a composição de um discurso psicanalítico (Klein, Winnicott, Lacan, por exemplo). A partir de uma apresentação do estatuto da autoria na configuração do discurso psicanalítico, o texto questiona a centralidade da repetição de fórmulas com pretensão canônica e a figura geral do dogmatismo na "autorização" do psicanalista. Sugerem-se desdobramentos e reconfigurações dos fenômenos do dogmatismo e da autoridade no discurso psicanalítico.(AU)

The essay approaches the manner through which "authorships" are established in psychoanalytical discourse - considering, basically, the figures of authorship that organize the establishment of a psychoanalytical discourse (as Klein, Winnicott and Lacan, e.g.). Starting off by a presentation of the status of authorship within psychoanalytical discourse, the essay questions the centrality of the repetition of formulae with a canonical pretension and the overall role of dogmatism in the process of a psychoanalytical "authorization". Finally, the essay suggests further developments and configurations to approach dogmatism and authority within psychoanalytical discourse in a renewed way.(AU)

El texto aborda la forma como se construyen las "autorías" en el discurso psicoanalítico - considerando, básicamente, las figuras de autor que organizan la composición de un discurso psicoanalítico (como Klein, Winnicott y Lacan, por ejemplo). A partir de una presentación del estatuto de la autoría en la configuración del discurso psicoanalítico, el texto cuestiona la centralidad de la repetición de fórmulas con pretensión canónica y el papel general del dogmatismo en la "autorización" del psicoanalista. Sugiere desdoblamientos y reconfiguraciones de los fenómenos de dogmatismo y autoridad en el discurso y en la práctica de la psicoanálisis.(AU)

L'article aborde la manière comme sont construits les «auteurs» dans le discours psychanalytique - considérant essentiellement les semblants d'auteurs qui organisent la composition d'un discours psychanalytique (comme Klein, Winnicott, Lacan, par exemple). Depuis une présentation de la configuration du remplacement de l'auteur dans le discours psychanalytique, le texte interroge la centralité de la répétition de formules en tant que revendication d'une fonction canonique dans l'autorisation du psychanalyste. On suggère finalement des développements et des reconfigurations de phénomènes de dogmatisme et de l'autorité dans le discours psychanalytique.(AU)

A influência dos autores canônicos na autorização do psicanalista / The influence of canonical authors in the psychoanalyst's authorisation process / La influencia de los autores canónicos en la autorización de lo psicoanalista / L'influence des auteurs cannoniques sur l'autorisation du psicanaliste

O artigo aborda a forma como se constroem as "autorias" no discurso psicanalítico - considerando, basicamente, as figuras de autor que organizam a composição de um discurso psicanalítico (Klein, Winnicott, Lacan, por exemplo). A partir de uma apresentação do estatuto da autoria na configuração do discurso psicanalítico, o texto questiona a centralidade da repetição de fórmulas com pretensão canônica e a figura geral do dogmatismo na "autorização" do psicanalista. Sugerem-se desdobramentos e reconfigurações dos fenômenos do dogmatismo e da autoridade no discurso psicanalítico...

The essay approaches the manner through which "authorships" are established in psychoanalytical discourse - considering, basically, the figures of authorship that organize the establishment of a psychoanalytical discourse (as Klein, Winnicott and Lacan, e.g.). Starting off by a presentation of the status of authorship within psychoanalytical discourse, the essay questions the centrality of the repetition of formulae with a canonical pretension and the overall role of dogmatism in the process of a psychoanalytical "authorization". Finally, the essay suggests further developments and configurations to approach dogmatism and authority within psychoanalytical discourse in a renewed way...

El texto aborda la forma como se construyen las "autorías" en el discurso psicoanalítico - considerando, básicamente, las figuras de autor que organizan la composición de un discurso psicoanalítico (como Klein, Winnicott y Lacan, por ejemplo). A partir de una presentación del estatuto de la autoría en la configuración del discurso psicoanalítico, el texto cuestiona la centralidad de la repetición de fórmulas con pretensión canónica y el papel general del dogmatismo en la "autorización" del psicoanalista. Sugiere desdoblamientos y reconfiguraciones de los fenómenos de dogmatismo y autoridad en el discurso y en la práctica de la psicoanálisis...

L'article aborde la manière comme sont construits les ®auteurs¼ dans le discours psychanalytique - considérant essentiellement les semblants d'auteurs qui organisent la composition d'un discours psychanalytique (comme Klein, Winnicott, Lacan, par exemple). Depuis une présentation de la configuration du remplacement de l'auteur dans le discours psychanalytique, le texte interroge la centralité de la répétition de formules en tant que revendication d'une fonction canonique dans l'autorisation du psychanalyste. On suggère finalement des développements et des reconfigurations de phénomènes de dogmatisme et de l'autorité dans le discours psychanalytique...

Autorização e angústia de influência em Winnicott / Authorization and the anxieties of influence in Winnicott

O presente trabalho tem como objetivo abordar a forma como se constelaram as angústias de influência para que Winnicott se tornasse o autor que conhecemos em resumo, como se passou a autorização de Winnicott. Suponho que a obra escrita de um autor é a ponta visível de um processo que denominei autorização; a ideia é que todo autor lida, em alguma medida, com angústias associadas à significação que o escrever e/ou o ser-autor assumem para ele. Essa autorização conflui, do ponto de vista assumido aqui, com um reconhecimento e uma afirmação de si perante os pares e as figuras de autoridade que retomam, na chave do grupo de destino da escrita do autor, as questões que a criança tem na fase edípica; tal leitura remonta em muito ao tema da angústia de influência, trabalhada por Harold Bloom, e ao testemunho que Ronald Britton oferece da mesma problemática em relação ao meio psicanalítico. No caso singular de Winnicott, considero o processo de autorização como estando muito relacionado à busca por autenticidade; esta, por sua vez, é entendida como associada ao próprio reconhecimento da existência e da legitimação das formas singulares de afirmação do autor. À sua maneira, Winnicott parece colocar em novos termos a questão em torno da autoridade, na medida em que subverte a problemática da submissão a uma lei maior que funcionaria como tabu a questão passaria por criar uma via própria, singular, por equacionar os imperativos estabelecidos, mas, nesse mesmo gesto de reconhecimento, ele incute uma inovação.(AU)

This work aims to discuss how influence anxieties constellate in the manner through which Winnicott became the author we know, and how we know him (or it) in brief, how Winnicott authorization proceeded. We believe the written oeuvre of an author is the distinguishable tip of the process we named authorization; we understand an author deals, somehow, which anxieties connected to the signification what writing and/or being an author assume to him. This authorization surmounts the process of recognition and self-standing among peers and authority figures, and bring forth in the process of writing for an audience the issues the child undertakes through its oedipical phase; this understanding owes much to the discussions on the anxiety of influence, established around Harold Bloom's publications, and to the testimony granted by Ronald Britton about the same topic in regard to his own experience in the psychoanalytical field. In Winnicott's case we alleged the authorization process is profoundly related to his search for authenticity, and authenticity, in its turn, has been associated with the recognition of existence and of singular means of existence. In his terms Winnicott seems to have subverted the problematic around the submission to a higher law established as a taboo the problem would be subverted into being that of the search and creation of a particular and singular path equating the manners involved; in that very constitution of the problem the subversion of the classical portrayal of the authorization amidst established and unquestionable authorities, a paradoxical revolution insinuates itself.(AU)

Dobutamine inhibits vasopressin-mediated water transport across toad bladder epithelium.

This study aimed to investigate the effect of dobutamine on water transport across toad bladder epithelium. Water flow through the membrane was measured gravimetrically in bladder sac preparations. Dobutamine had no effect on basal water transport, but partially inhibited transport stimulated by vasopressin. Similarly, dobutamine exerted no influence on the hydrosmotic response to 8-chlorophenylthio-cAMP, but interfered with the response to phosphodiesterase inhibitor 1-methyl-3-isobutyl-xanthine. These results demonstrate that this catecholamine may inhibit vasopressin-stimulated water transport at a site prior to cAMP formation. The use of propranolol was ineffective in blocking the effect of dobutamine on transport stimulated by vasopressin, indicating that beta-adrenoceptors play no role in this effect. On the other hand, phentolamine significantly reduced the effect of dobutamine, indicating the involvement of alpha-adrenoceptors in such event. Rauwolscine also inhibited the effect of dobutamine, pointing to the specific contribution of the alpha(2)-adrenoceptors to this effect. Taken together, the results of this study demonstrate that dobutamine inhibits vasopressin-stimulated water transport in toad bladders through a mechanism mediated by the stimulation of alpha(2)-adrenoceptors, thus suggesting that such a drug may exert a direct cellular effect on membrane permeability to water in transporting epithelia. The current study may provide a better understanding of the effects of dobutamine on renal function by contributing towards the elucidation of its action mechanism.

Estudo da construção enquanto ato discursivo no contexto da clínica psicanalítica / A study of construction as a discoursive act within psychoanalytical clinical practice

O trabalho visa explorar os mecanismos discursivos postos em marcha na elaboração de uma construção por parte do analista em um tratamento psicanalítico. A construção é um dispositivo analítico, pouco tratado por Freud em sua obra – embora a ela seja atribuída grande importância no instrumental psicanalítico. Demonstra-se que a construção apresenta, no ato de sua enunciação, uma série de pressupostos do analista como se fossem parte dos predicados do “paciente”. Nesta medida comparecem, na construção, mecanismos de poder, no sentido que Foucault confere ao termo. A exposição não visa denunciar nada na psicanálise, nem atingir alguma verdade por trás de seu funcionamento, mas discutir alguns aspectos da forma como atua e dos elementos que põe em jogo, e para que se possam pensar as possibilidades quese apresentam e as questões a serem discutidas a partir daí. (AU)

The text aims to study discursive mechanisms occurring in a construction – a psychoanalytic tool in clinical treatment. Construction is little explored by Freud in his writings, but great importance is attributed to it in the process of analytic treatment. It is exposed in the text that, in the act of enunciating a ‘construction’, a whole series of presuppositions of the analyst are presented as if they were predications of the ‘patient’. Thus, power mechanisms, as explored by Foucault, can be thought to be operating in the enunciation of a ‘construction’. The aim of the text is not to denounce something in psychoanalysis, nor to attain some hidden truth cloaked under its mechanisms, but to discuss some aspectss of the way through which it is carried out – in order to discuss the possibilities open to its practice and practitioners and to refine the points that could use some further research. (AU)

Effects of low intensity infrared laser radiation on the water transport in the isolated toad urinary bladder.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of this work was to study the effects of low intensity laser radiation on water transport in the toad bladder in vitro. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: The water flow through the membrane was measured gravimetrically in bag preparations of the membrane. RESULTS: Laser radiation did not alter the water transport in the presence nor in the absence of vasopressin. In contrast, when the hemibladders were previously treated with vasopressin, the laser decreased by approximately 33.70% arginine-vasopressin (AVP)-mediated water transport. Laser radiation increased 3'5'-cyclic adenosine monophosphate (3'5'-cAMP) mediated water transport by approximately 23%. The association of laser radiation with indomethacin (IND) did not affect AVP-mediated water transport. CONCLUSIONS: This data suggests that the laser may have two effects on AVP-mediated water transport: one inhibitory effect on 3'5'-cAMP synthesis by inhibiting the adenylate cyclase complex and another stimulatory effect by inhibiting nucleotide-phosphodiesterase activity. Our results also indicate that the laser does not interfere in the prostaglandins biosynthesis induced by AVP.

Effect of adrenergic agents on the hydrosmotic action of vasopressin in the isolated toad bladder

O presente trabalho correlaciona os efeitos de drogas que atuam sobre receptores adrenérgicos e as alteraçöes provocadas sobre a resposta hidrosmótica da bexiga de sapo à vasopressina. O fluxo de àgua foi medido gravimetricamente em hemibexigas pareadas, montadas sob a forma de saco e banhadas por soluçäo de Ringer na sua face serosa e por soluçäo de Ringer diluída a 1: 5 na face mucosa. Sem conflito com a literatura, os valores observados para o transporte de àgua em condiçöes basais foram muito baixos e näo se alteram após a adiçäo de adrenalina, ou dopamina, ou isoprenalina. A vasopressina aumentou extraordinariamente (cerca de 20 a 30 vezes) o fluxo de àgua e pôde ser constatada uma independência entre os receptores para vasopressina e os adrenérgicos. A ativaçäo dos receptores adrenérgicos por adrenalina induziu a um significante (cercade 50 por cento ) bloqueio da açäo hidrosmótica da vasopressina. Resultados semelhantes foram observados com dopamina. A adiçäo de isoprenalina provocou pequeno (cerca de 16 por cento ) bloqueio da açäo da vasopressina. A associaçäo desta catecolamina a uma droga bloqueadora de receptores beta-adrenérgicos näo alterou a açäo da vasopressina. Em contraste, a associaçäo da isoprenalina a uma droga bloqueadora de receptores alfa-adrenérgicos restaurou o efeito da vasopressina, evidenciando a participaçäo de receptores alfa-adrenérgicos no bloqueio da açäo hidrosmótica da vasopressina e permitindo maior caracterizaçäo da interaçäo entre catecolaminas e osreceptores alfa-adrenérgicos na bexiga de sapo